4E病例分享——使用4E系统进行下肢肌肉的精准放松

今天我们分享的病例是使用4E系统，进行下肢肌肉的精准放松，来自天津市残疾人康复服务指导中心的邹云召。

患者病情

患者，女，60岁，来康复科的目标主要是让步态更加流畅、更加的成立。通过分析可以得出以下几种原因，本次主要分享不能屈髋屈膝，不能直腿抬高这两个方面。

功能障碍描述

首先我们来看一下具体的功能障碍：

仰卧位，主动屈髋屈膝，髋关节屈肌五度，并伴有外旋，肌力是二级。主动屈肌0到90度，被动屈膝0到到100度。还有坐位，主动伸膝活动范围是90度到20度，肌张力是1级。

通过以上可以分析出患者的功能障碍，主要是因为主动肌无力、拮抗肌痉挛和运动模式异常。

本课件主要讲述精准肌肉放松，所以要在众多的拮抗肌当中找出具体是哪一块肌肉痉挛了。

通过直腿抬高和直腿抬高屈膝实验，可以得出臀大肌是正常的、腘绳肌是痉挛的；通过内旋外旋，可以得出股二头肌是痉挛的、半腱肌、半膜肌是正常的；通过不同体位的屈膝实验，可以得出股四头肌中的股直肌是痉挛的。

通过以上可以分出分析出患者的功能障碍，主要是因为股二头肌和股直肌痉挛所造成的。

近期目标设定

我们找到问题的肌肉，接下来我们要制定她的康复目标和训练计划，康复目标分为近期和远期：

近期目标，主要是增加髋膝关节的肌力和角度；

远期目标，主要是主动屈髋屈膝，主动直腿抬高屈膝45度；

整个训练时长是30天。

训练计划

训练计划也分为两部分，一个是被动部分，一个主动部分。

被动部分，也是我们4E动作库当中的股二头肌和股直肌的精准放松；主动部分，也是来自我们4E动作库，它们两者是相辅相成的。进行8个主动训练，紧接着是一次精准的肌肉放松，以上动作重复五组，视病人的情况而定。

这里有个小的经验分享给大家：

首先我们看一下治疗师比较瘦小，病人比较肥胖，当治疗师对患者进行腘绳肌的精准放松的时候，通常会采用图2图3的方式，这两种方式会消耗治疗师大量的体力、时间，由于治疗师身高的原因，不能把患者髋关节屈曲达到一个合理角度，效果非常差，那怎么办呢？

答案就是采用我们4E动作库当中腘绳肌的精准放松，可以解决以上所有的问题，让治疗效果更好，让治疗师更加省力，省时间。

患者及家属管理

在治疗过程中，我们需要不断地和患者沟通。传统的自我康复训练的方法，会出现很多的弊端，比如说回到家后患者的主动性差，缺乏治疗师的监督，还有家属不配合等等，这些方法都可以通过我们4E康复训练系统来解决。 

计划调整

经过30天的训练，患者达到了我们的既定目标，通过两个图也可以看出来。

这一康复训练方法的主要特点是精准，精准的前提是评估，评估出主要的问题肌肉，然后才能真正做到有的放矢，再结合我们的4E康复训练系统，让我们的康复训练更加的科学、有效。

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