【病例分享】功能性鞋垫针对踝关节慢性疼痛的处理

说到踝扭伤大家都不会陌生，有时候走路不小心生扭伤，跑步、爬山或者上下楼梯时扭伤踝关节，很多人缓解疼痛之后就置之不理了，然而，踝扭伤处理不当在后期常常会出现后遗症，这时才后悔莫及，严重甚至会影响生活质量。

踝扭伤是在外力作用下，踝关节骤然向一边活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带，肌腱等撕裂伤，如果处理不当，容易引起韧带松弛，踝关节不稳，引起反复扭伤，发生创伤性关节炎，足部生物力学异常，导致肌力不平衡，严重甚至影响行走功能，并出现其他足部疾病。

患者主诉

右踝扭伤十年余，伴双下肢肌肉酸痛一年，加重一个月。

足踝检查

正常足；足跟轻度外翻，后跟外侧有薄茧；踝关节活动度尚可，右踝外侧有轻压痛，双小腿后侧酸痛及牵拉痛。

其他检查结果

右踝关节距腓前、后韧带损伤

右踝外侧周围软组织挫伤、踝关节腔积液

足底压力分析图

足底压力静态分析：双足部受力显示前足受力为主，双足受力点偏向前足外侧及后足内侧，左侧前足为主受力部位，右侧足部后足为主要受力点。

动态压力分析：步行双足受力偏外侧，右足外侧受力波动性较大，足部旋后，等旋前量偏大，蹬离时，前足旋转量加大，足弓负荷较左边更大，右足步态更不稳定，容易扭伤

解决方案

1、根据足步受力情况与足部结构进行生物力学调整，控制足部受力中心轨迹偏移，稳定踝关节，缓解症状。

2、配合功能锻炼：

足部关节松弛，进行下肢肌肉抗阻锻炼；小腿肌群拉伸与放松。

1）弹力带踝关节抗阻

 2）小腿肌肉拉伸

效果反馈

患者现场接受矫形足垫调整后，走路落空感减轻，步行半小时，小腿后侧肌肉酸痛明显较不穿鞋垫时减轻。

一个月左右，步行后小腿后侧肌肉酸痛基本消失，走路落空感消失。力学改变较大，按照原方案，以加强功能锻炼为主，定期回访。

我们专业解决扁平足、高弓足、跟腱炎、拇外翻、踝扭伤、脂肪垫炎、糖尿病足、副舟骨综合症、胫后肌功能不全、踝关节慢性疼痛、足底筋膜炎（跟痛症）、术后康复及各种不适再矫正、足部不平衡导致的膝髋及腰部的疼痛，如有需要可到以下各中心进行免费生物力学评估。

ElevenMedical-足踝生物力学6S中心