疼痛超声微讲堂|超声在肌肉慢性疼痛中的应用
关于“疼痛超声”
在目前的疼痛介入治疗领域，超声可视化技术极大地提高了神经阻滞的成功率和安全性，同时超声引导下的疼痛介入治疗以其无创、无放射性、直观、方便、性价比高、患者满意度高、并发症少、成功率高等优点逐步被临床医生接受。常用的可视化疼痛介入治疗包括：超声引导下注射局麻药、葡萄糖水、生理盐水或激素等在神经、肌腱、筋膜周围以及关节腔、肌肉内; 超声引导下插入药物输送系统；超声引导下进行射频消融或冷冻治疗等等。
“疼痛超声微讲堂”今天为大家带来新一讲——
超声在肌肉慢性疼痛中的应用
作者：马珍钰 柯尼卡美能达医疗超声事业部
认识触发点
■触发点（triggerpoint）
又称为激痛点或扳机点，是肌肉组织内可触知的高度敏感的纤维结节。按压触发点会激发处高度敏感的疼痛；
-----触发点会使肌纤维持续紧张，从而引起关节退化、血管和神经受压、运动受限以及慢性疲劳等问题。如果得不到治疗，触发点会有许多不适症状长期存在；
■国外触发点流行病学调查显示：
85%的疼痛门诊患者都涉及到肌筋膜疼痛触发点，甚至95%的慢性疼痛病人与此有关，这种痛症多见于老年人和运动人群，所以大多数运动性疼痛和骨科疼痛也与此相关。
肌筋膜触发点的治疗原则
1 对受累肌肉或肌群进行牵拉；
2 破坏触发点；
3 扎断挛缩肌筋膜。
超声下的触发点
病例1—疼痛结节超声下改变
患者老年男性，双侧腰部疼痛不适数年。超声可见双侧竖脊肌内均可见大量串珠样低回声。
病例2--超声下的肌挛缩改变
患者，女，37岁，右小腿前侧疼痛数月，超声可见右侧胫前肌局部呈块状低回声改变，其内肌纹理呈螺旋状走行。
左图：患侧 右图：健侧
病例3
患者，男性，28岁，运动员，无明显诱因，左背部肩胛区附近疼痛不适两月余，现体查有明显触痛点。
左图：患侧 右图：健侧
超声引导下快针治疗后
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