【病例分享】长短腿导致的姿势异常你可了解过？

长短腿分为结构性长短腿和功能性长短腿

结构性长短腿，顾名思义就是结构上的双下肢不等长。这种多由在生长发育时期长期姿势不良导致的功能性长短腿发展而来，因后期又没有任何干预措施导致生长发育结束之后而出现结构性长短腿。也有少部分属于先天性关节发育不良导致的结构性长短腿。

功能性长短腿，在生长发育期间或生长发育结束后均有可能出现，主要是因各种原因养成的不良姿势，导致骨盆倾斜继而出现功能性长短腿。如若发生在生长发育期间，除了会导致上文所提到的结构性长短腿之外，还有可能会出现脊柱侧弯、高低肩、髋膝关节炎等影响生活质量、运动功能和美观的问题。

病例分享

患者信息

患者19岁，结构性长短腿，右脚马蹄内翻矫形术后，合并膝关节外翻，髋关节内旋，主诉无疼痛，走路时非常不稳，想维持术后足内翻效果。

足踝检查

结构性双下肢不等长，右足较左足短2.5cm，右侧足弓略高且内翻严重，右侧髋膝关节、均有代偿现象（膝关节外翻、髋关节内旋）；左侧整体代偿情况相较于右侧较轻。

其他检查结果

X光片显示，术后愈合情况良好

足底压力分析图

静态压力分析显示：

双足受力不均且中足足弓受力小、主要受力在前后足；双侧前足受力偏内，后跟受力偏外，产生后足内翻前；

动态压力分析显示：

动态过程中，主要受力在左脚中、后足；前足内侧受力较小且扭转度较大；右足整体力线不顺畅且受力不足，前足与中足的力量传导受限。

解决方案

1.根据足部受力的情况与足部结构进行生物力学调整，控制足部受力外侧受力，使其向内偏移。降低其右脚足弓，使其尽可能的受力，维持术后足内翻的角度，右侧后跟添加后跟垫补偿右侧短足。

2.改变穿鞋习惯，尽量选择后帮及鞋底够硬且鞋内空间足够的鞋子。

效果反馈

患者现场接受矫治足垫调整后，试穿期间患者即时觉得走路相对较平衡，且前足外侧受力减轻，较之前走路有明显的省力。

功能性鞋垫可一定量调整因功能性长短腿产生的骨盆倾斜、脊柱侧弯、高低肩等一系列姿势异常、针对结构性长短腿可进行相应补高，调整异常姿势，减少骨骼肌肉代偿。

ElevenMedical-足踝生物力学6S中心

足踝生物力学6S中心由业内专家团队和康复行业领先企业共同筹建，是研究足踝生物力学对人体健康影响的机构，是足病防治分会技术合作单位。中心提供足部健康评估、糖尿病足风险评估、康复训练指导、康复辅具适配等服务，帮助患者缓解疼痛，促进足踝康复。拥有专业的技术团队和先进的检测设备支持。

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