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成功案例 | EMS体外冲击波治疗棘上韧带损伤

发布时间:2018-06-20 09:34:00 来源:http://www.gxkej.com 分类:康复课堂 次浏览

成功案例 | EMS体外冲击波治疗棘上韧带损伤


段好阳
医学硕士
吉大一院康复科主治医师
中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会第四届委员
擅长脊柱脊髓损伤康复、骨科康复、脑卒中康复、脑外伤康复
及内科疾病康复的评定与治疗

 

案例分享:体外冲击波治疗棘上韧带损伤


解剖学特点


棘上韧带起自第7颈椎棘突,止于骶中嵴,由腰背筋膜、背阔肌、多裂肌的延伸等部分组成,与弓间韧带一起在棘间韧带帮助下限制脊柱过度前屈。棘上韧带与棘间韧带由脊神经后支的神经末梢分布,是极敏感的组织,一旦受到损伤,可通过脊神经后支传人中枢,引起腰痛或牵涉性下肢痛。


病因


长期伏案工作者,不注意定时改变姿势。
若脊柱不稳定,使棘上韧带经常处于紧张状态,即可产生小的撕裂、出血及渗出。
脊柱退行性变可产生炎症,刺激分布到韧带的腰神经后支的分支,发生腰痛。病程长者,韧带出现坏死、钙化,严重者棘上韧带可因退变、破裂而从棘突上滑脱。
暴力所致棘上韧带破裂,伤后固定不良而形成较多瘢痕,也是慢性腰痛的原因。




临床表现


急性棘上韧带损伤

多因腰椎前屈曲暴力所致,常见于弯腰搬取重物或激烈的运动。韧带发生断裂时,患者可自觉有一突然响声,腰部产生宛如折断的感觉;局部剧烈疼痛,在前屈时更为明显,后仰可减轻疼痛;腰部的前屈、侧弯及旋转功能明显受限;棘上韧带在损伤处有索条状剥离感或明显的钝厚感,压痛明显,常在腰4~5和腰5至骶1处,在压痛点注射少量l%利多卡因封闭暂缓疼痛,可明确诊断。

慢性棘上韧带损伤
多由于长期反复的损伤或急性期治疗不当所致,每当重体力劳动或弯腰过久时,即感腰背部酸痛不适,甚至不能胜任较重的体力劳动。疼痛局限在1~2个棘突。


冲击波治疗


1.适应证:患者局部疼痛症状重、病程超过3个月。经过封闭、物理治疗、外用药膏等治疗无效者,可考虑进行体外冲击治疗。

2.定位:痛点定位。

3.治疗过程:患者采取舒适体位,对患者治疗前进行痛点定位,作好标记,无明确痛点的不进行该项治疗;冲击部位涂以耦合剂,设定冲击参数:治疗压力2~3bar,冲击次数2000次,频率7~8Hz,每周1~2次。60%的患者经过1~2次治疗可获得很好效果,其镇痛作用较为明显,90%患者经3~4次治疗后获得满意疗效。




分享自 吉大一院康复科



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